Με ποιους τρόπους θεραπεύεται ριζικά η κύστη κόκκυγος

Είναι από τις μεγαλύτερες φοβίες που έχουν τόσο οι άντρες όσο και οι γυναίκες. Η κύστη κόκκυγος τρομάζει. Και όπως συμβαίνει με ό,τι μας τρομάζει, οι μύθοι που έχουν αναπτυχθεί γύρω από αυτήν είναι πολλοί. Άλλοι αφορούν τον πόνο που βιώνει το πάσχον άτομο και άλλοι τις συνήθειες που θα πρέπει να αλλάξει, όπως ο τρόπος που κάθεται ή κοιμάται. Και όμως πρόκειται για ένα πρόβλημα που, όσο ενοχλητικό και αν είναι, είναι μικρό. Και το πρώτο βήμα για να αντιμετωπιστεί είναι μια απλή και σωστή ενημέρωση, αναφέρει ο Δρ Διαμαντής Θωμάς, γενικός χειρουργός-λαπαροσκόπος, διευθυντής χειρουργός στο Metropolitan Hospital.

Τι ακριβώς είναι η κύστη κόκκυγος

Η κύστη κόκκυγος ή αλλιώς τριχοφωλεακό συρίγγιο μπορεί να ξεκινήσει ως οξεία κατάσταση (απόστημα) ή να εγκατασταθεί ως χρόνια φλεγμονή. Εμφανίζεται στην περιοχή του κόκκυγα (εξού και το όνομα), ανάμεσα στους γλουτούς.

Για την εμφάνιση της νόσου έχουν ενοχοποιηθεί, η παχυσαρκία, η καθιστική ζωή, τα καθιστικά επαγγέλματα και η έντονη τριχοφυΐα.

Συνήθως προκαλείται από τη διείσδυση των τριχών μέσα στο δέρμα, που έρχεται ως αποτέλεσμα της τριβής μεταξύ των γλουτών, εξού και η ονομασία τριχοφωλεακό συρίγγιο (φωλιά από τρίχες).

Τα συμπτώματα ποικίλλουν από ένα απλό, μικρό «σπυράκι» μέχρι μια μεγάλη επώδυνη φλεγμονώδη μάζα. Συχνά η περιοχή μπορεί να παράγει υγρά τα οποία μπορεί να είναι διαυγή, θολά ή αιματηρά. Όταν η περιοχή έχει φλεγμονή, τότε είναι ερυθρή, διογκωμένη και σκληρή ενώ από αυτήν μπορεί να εκρέει πύον το οποίο και θα έχει πολύ άσχημη οσμή. Η φλεγμονή μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό και κακουχία.

Υπάρχουν πολλοί συνήθεις «τύποι» της πάθησης. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν ένα επεισόδιο οξέος αποστήματος. Μετ’ ολίγον, το απόστημα θεραπεύεται είτε με ιατρική παρέμβαση είτε από μόνο του (παροχετεύεται-«σπάει» κατά το κοινώς λεγόμενο), και πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν συρίγγιο κύστεως κόκκυγος. Έτσι η κοιλότητα (κύστη) συνδέεται πλέον με πόρους με το δέρμα από τους οποίους κατά καιρούς γίνεται εκροή υγρού.

Ένας μικρός αριθμός ασθενών αναπτύσσουν υποτροπιάζουσες φλεγμονές. Η χρόνια νόσος προκαλεί επεισόδια πρηξίματος, πόνου και απώλειας υγρών ή πύου. Η χειρουργική επέμβαση σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις αποτελεί τη μοναδική θεραπεία.

Πώς θεραπεύεται η κύστη κόκκυγος

Η θεραπεία σχεδόν πάντα εξαρτάται από την κατάσταση της νόσου. Ένα οξύ απόστημα συνήθως ελέγχεται με διάνοιξη και παροχέτευση προς απελευθέρωση του πύου και ελάττωση της φλεγμονής και του πόνου. Μία χρονίζουσα κύστη κόκκυγος θεραπεύεται καλύτερα με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση έχει ως στόχο την πλήρη αφαίρεση της κύστης μαζί με τους συνοδούς πόρους και τα συρίγγια, έτσι ώστε να εξασφαλιστεί χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία σε εξωτερικό ιατρείο ή day-clinic (ημερήσια κλινική) ή με γενική αναισθησία, ανάλογα με την βαρύτητα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Μπορεί να είναι κλασική, δηλαδή να γίνει με νυστέρι είτε με τη βοήθεια νέων τεχνολογιών όπως το LASER ή οι R/F (ραδιοσυχνότητες), αναίμακτα και ανώδυνα. Υπάρχουν και άλλες τεχνικές που υπόσχονται ανώδυνο χειρουργείο, αλλά εμφανίζουν υψηλά ποσοστά υποτροπών.

Μετά το χειρουργείο χρειάζεται καθημερινή φροντίδα στο τραύμα με αλλαγές που μπορεί να γίνουν στο ιατρείο ή ακόμα και στο σπίτι του ασθενούς από τους οικείους του, πάντα σε συνεννόηση με τον χειρουργό. Για να ολοκληρωθεί η θεραπεία και να ελαχιστοποιηθούν τα ποσοστά υποτροπής πάντα προτείνεται στον ασθενή η αποτρίχωση της περιοχής του κόκκυγα με LASER.

Μετά από μια θεραπευτική επέμβαση υπ’ αυτές τις συνθήκες, η δυσάρεστη εμπειρία που ονομάζεται κύστη κόκκυγος, γίνεται παρελθόν μια για πάντα.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ
Διαμαντής Ε Θωμάς MD PhD FACS, διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Metropolitan Hospital

ΔΙΠΛΩΜΑΤΑ
1. Πτυχίο Ιατρικής Σχολής 1999. Ειδικότητα ΓΕΝΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ 2008
2. Διδακτορική Διατριβή  με θέμα Φαρμακογενωμική ανάλυση ασθενών με ιδιοπαθή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ΙΦΝΕ) και   συσχέτιση με ανταπόκριση στους αντι-TNF παράγοντες
3. Console Surgeon using the Da Vinci Robotic Surgical System, IRCAD-EITS, University of Strasbourg, France
4. Εκπαιδευτής χειρουργός για τη νέα τεχνική αντιμετώπισης των αιμορροΐδων με χρήση υπερήχων T.H.D.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ

• Σεπτέμβριος 1999-Αύγουστος 2001 Ιατρός Πολεμικού Ναυτικού.
• Οκτώβριος 2001-Ιανουάριος 2003: Υπηρεσία Υπαίθρου στο Π.Ι. Βασιλικού Χαλκίδος.
• Μάρτιος 2003: Έναρξη ειδικότητας στην Χειρουργική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Χαλκίδας.
• 2007 Αγγειοχειρουργική Νοσοκομείο Ε.Ε.Σταυρός.
• Συμμετοχή στη χειρουργική ομάδα του Καθ. Κ. Κωνσταντινίδη από το 2005 στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.
• Από το 2008 Γενικός Χειρουργός στο MEDITERRANEO HOSPITAL και από το 2012 παράλληλα και στο Νοσοκομείο «ΥΓΕΙΑ».
• Από το 2015 Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής στο METROPOLITAN HOSPITAL

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ – ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

• Advanced Trauma Life Support, A.T.L.S., Νοέμβριος 2005, Πάτρα.
• Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα Ελλ. Χειρ/κής Εταιρείας, επί τρία συναπτά έτη: 2004-2006.
• Παρακολούθηση μαθημάτων επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής Ε.Π.Ι., Ε.Κ.Α.Β., 2006.
• Advanced Paediatric Life Support, P.L.S., Μάϊος 2006.Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα Λαπαροσκοπηκής Χειρουργικής, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Οκτώβριος 2006.
• Post graduate courses on HPB SURGERY 2006-2007 European HPB Association.
• Εκπαίδευση στην Λαπαροσκοπική βαριατρική χειρουργική (EAES-Παν. Αθηνών)
• Εκπαίδευση στη χειρουργική της παχυσαρκίας στο Πανεπιστήμιο Πατρών.
• Da vinci Surgical System Off-Site Training Program for a CONSOLE SURGEON May 2008,IRCAD-EITS, STRASBURG,FRANCE.
• TRAINING IN MINIMAL ACCESS SURGERY- N O T E S JANUARY 2008 IRCAD-EITS, STRASBURG FRANCE
• TRAINING in MINI-INVASIVE SURGERY for the treatment of haemorrhoids T H D .  ROMA JULY 2008
• Εκπαίδευση στις ενδοσκοπίσεις (γαστροσκόπιση ,κολονοσκόπιση ) Ενδοσκοπική μονάδα Νοσοκομείου Χαλκίδος 2003-2008
• Υπ. Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστήμιο Αθηνών 2013
• Με θέμα: Φαρμακογενωμική ανάλυση ασθενών με ιδιοπαθή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ΙΦΝΕ) και συσχέτιση με ανταπόκριση στους αντι-TNF παράγοντες.
  TRAINING IN MINIMALLY INVASIVE PERIANAL SURGERY INTERNATIONAL ADVACED COURSE ORGANISED IN STRASBOURG ON NOVEMBER 12, 2014 (HANDS ON)

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΡΓΟ

• Εκπαίδευση των Εθελοντών του Ε.Ε.Σ. (ΣΑΜΑΡΕΙΤΕΣ), 2003.
• Εκπαίδευση 14ης Σειράς Δόκιμων Εθελοντών Νοσηλευτικής του ΕΕΣ στη Χειρ/κή 2004.
• Εκπαίδευση 15ης Σειράς Δόκιμων Εθελοντών Νοσηλευτικής του ΕΕΣ στη Χειρ/κή 2006.
• Εκπαίδευση 16ης Σειράς Δόκιμων Εθελοντών Νοσηλευτικής του ΕΕΣ στη Χειρ/κή 2014.

ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

• Παροχή Πρώτων Βοηθειών στον Παράκτιο Σταθμό του Ε.Ε.Σ. σε παραλία της Χαλκίδος, 2002.

ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΕ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΙΕΣ

• Μέλος «ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ», από Οκτώβριο 2005.
• Μέλος «ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ», από Νοέμβριο 2006.
• Μέλος EAES ( European Association for Endoscopic Surgery)
• Μέλος της ΜΙRA (Minimally Invasive and Robotic Association)
• MEMBER OF AMERICAN COLLEGE OF SURGEON
• Mέλος της SRS (SOCIETY OF ROBOTIC SURGERY)

ΕΡΕΥΝΑ

Συμμετοχή σε ερευνητική ομάδα, υπό την αιγίδα του «INTERNATIONAL INSTITUTE OF ANTICANCER RESEARCH», με θέμα: «QUALITATIVE AND QUANTITATIVE ALTERNATIONS OF CELL SURFACE PROTEINS AND EXCRETED GROWTH FACTORS DURING INTERACTIONS BETWEEN TUMOUR STROMAL FIBROPLASTS AND TUMOUR CELLS. IMPLICATIONS IN THE MECHANISMS OF INVASION AND METASTASIS». Σεπτέμβριος 2006. 

Συμμετοχή και ανακοινώσεις σε ελληνικά και διεθνή συνέδρια.

Δημοσιεύσεις σε ιατρικά περιοδικά.
 
Στη φωτογραφία ο Δρ Διαμαντής Θωμάς, γενικός χειρουργός-λαπαροσκόπος, διευθυντής χειρουργός στο Metropolitan Hospital.