Προειδοποίηση ΕΟΠΥΥ προς γιατρούς

Σύμφωνα με την ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ, η υπεύθυνη δήλωση θα πρέπει να αποσταλεί στη Δ/νση Συμβάσεων στο fax 210-8110635, καθώς και να κοινοποιηθεί στην κατά τόπο αρμόδια ΠΕ.ΔΙ. Όπως τονίζεται, ο Οργανισμός θα συνεκτιμήσει την ανωτέρω ατομική δήλωση στα πλαίσια της ισχύουσας σύμβασης και της εν γένει νομοθεσίας κατόπιν θεσμικής επικοινωνίας και συνεννόησης με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο.

Οι ασφαλισμένοι θα μπορούν να απευθύνονται στα τηλέφωνα 210 8110603 – 210 8110604 – 210 8110613 προκειμένου να αναφέρουν τυχόν περιστατικά παράλειψης υπηρεσίας των συμβεβλημένων ιατρών του Οργανισμού, καταλήγει η ανακοίνωση.

Σε εξέλιξη η ενταλματοποίηση/αποζημίωση εκκαθαρισμένων υποβολών των παρόχων

Παράλληλα, ο ΕΟΠΥΥ ενημέρωσε ότι μέχρι την Τρίτη 7 Ιουνίου προχώρησε σε ενταλματοποίηση/αποζημίωση εκκαθαρισμένων υποβολών των παρόχων για το μήνα Ιανουάριο, με τη νέα διαδικασία ελέγχου και αποζημίωσης (στο 100% των εκκαθαρισμένων υποβολών τους), επισημαίνοντας ότι η συγκεκριμένη ενέργεια αφορά τις εξής κατηγορίες παρόχων:

Συμβεβλημένους Ιατρούς (για ιατρικές επισκέψεις)

Συνολικά έχουν προωθηθεί μέσω τραπεζών, οι αποζημιώσεις για 4.000 ιατρούς, ποσοστό 75% του συνόλου των συμβεβλημένων με τον Οργανισμό ιατρών.

Στις επόμενες ημέρες θα ολοκληρωθεί η πληρωμή του συνόλου των συμβεβλημένων.

Φυσικοθεραπευτές

Συνολικά έχουν ενταλματοποιηθεί αποζημιώσεις προς 1.700 φυσικοθεραπευτές, ποσοστό 81%.

Ο σχεδιασμός του προγράμματος πληρωμών, από τις αρμόδιες υπηρεσίες του Οργανισμού, περιλαμβάνει σε καθημερινή βάση έκδοση ενταλμάτων αποζημίωσης προς τους παρόχους. Ήδη ξεκίνησε η διαδικασία για τις Ιδιωτικές Κλινικές.

Τα εύσημα του υπουργείου Υγείας στον ΕΟΠΥΥ

Με ανακοίνωσή του το υπουργείο Υγείας δίνει τα εύσημα στον ΕΟΠΥΥ για τον νέο τρόπο εκκαθάρισης υποβολών των παρόχων υγείας. Ειδικότερα, αναφέρει:

“Το Υπουργείο Υγείας στο πλαίσιο υλοποίησης ενός συγκροτημένου σχεδίου στήριξης και αναβάθμισης του δημόσιου συστήματος παροχής υπηρεσιών υγείας, ενισχύει και επικροτεί την επιτυχή ενεργοποίηση αποτελεσματικών, πρωτοποριακών δράσεων, που παρέχουν οφέλη στο σύνολο των πολιτών της χώρας. Η έναρξη της νέας διαδικασίας ελέγχου και τελικής εκκαθάρισης υποβολών των παρόχων, από τον ΕΟΠΥΥ, αποτελεί μια ανάλογη δράση και παρέμβαση βελτίωσης της λειτουργίας ολόκληρης της αλυσίδας παροχής δημόσιων υπηρεσιών υγείας προς όφελος των πολιτών.

Με τη συγκεκριμένη δράση, επιλύθηκε ένα πρόβλημα ιδιαίτερα περίπλοκο, που καμία κυβέρνηση ως σήμερα δεν είχε τολμήσει να το αγγίξει ολοκληρωμένα, δηλαδή να δώσει λύση στην διαδικασία εκκαθάρισης των νέων υποβολών των παρόχων και ταυτόχρονα να διαχειριστεί με επιτυχία το τεράστιο θέμα των παρελθοντικών, «παλαιών» υποβολών που συσσωρεύονταν και λίμναζαν ως μη διαχειρίσιμα αρχεία (τόνοι χαρτιού τοποθετημένων σε κούτες), στις αποθήκες του Οργανισμού. Η ελλιπής προσπάθεια που έγινε αναφορικά με την εκκαθάριση των παλαιών υποβολών (έτους 2013) απο Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες (το 2014) δεν ολοκληρώθηκε. Η έλλειψη αποτελεσματικής παρέμβασης και η σχεδόν παντελής έλλειψη δράσης, υπονόμευε την αξιοπιστία του ΕΟΠΥΥ και ανατροφοδοτούσε το πρόβλημα έως σήμερα.

Το σύστημα εκκαθάρισης υποβολών των παρόχων είχε αφεθεί στην τύχη του και οι πάροχοι λάμβαναν το 90% των απαιτήσεών τους με πρόχειρο λογιστικό έλεγχο, χωρίς τον οποιοδήποτε ουσιαστικό έλεγχο δηλαδή, ενώ για το υπόλοιπο 10% ανέμεναν την τελική εκκαθάριση, η οποία όμως ουδέποτε πραγματοποιήθηκε στο παρελθόν.

Έφτασε η ώρα όμως για τη δημιουργία αποτελεσματικών και σοβαρών δράσεων εκσυγχρονισμού με όφελος για όλους όσους συμμετέχουν στην αλυσίδα παροχής και χρήσης υπηρεσιών υγείας και κυρίως για τους πολίτες. Με τη θέσπιση κατάλληλου νομοθετικού πλαισίου (νόμος υπ’αρίθμ. 4368, άρθρο 90) και τον επιτυχή σχεδιασμό και την υλοποίηση ενός σύνθετου σχεδίου από τη διοίκηση και τους εργαζομένους του ΕΟΠΥΥ κόπηκαν γόρδιοι δεσμοί και ξεπεράστηκαν δυσλειτουργίες ετών.

Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας συγχαίρει τη Διοίκηση και τους Εργαζόμενους του ΕΟΠΥΥ, οι οποίοι με μεθοδική και σκληρή δουλειά οδηγούν τον οργανισμό σε μια νέα εποχή, ποιοτικότερων υπηρεσιών προς τους πολίτες και τους παρόχους και αξιόπιστης προάσπισης του δημόσιου συμφέροντος.”