ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ: Νέα θεραπευτική μέθοδος, η Κρυοκατάλυση, αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τους μεταστατικούς όγκους καρκίνου

Οι νεοπλασματικές ασθένειες εξακολουθούν να απασχολούν έντονα τη σύγχρονη ιατρική πραγματικότητα, αποτελώντας μια από τις κυριότερες αιτίες θανάτου.

«Στη χώρα μας σήμερα χρησιμοποιούνται δύο είδη κατάλυσης νεοπλασιών, η θερμική που χωρίζεται σε χρήση Μικροκυμάτων / Ραδιοσυχνοτήτων και τον τελευταίο χρόνο έχει αναπτυχθεί η τεχνική της ΚΡΥΟΚΑΤΑΛΥΣΗΣ (CRYOABLATION) μέσω βελονών καθοδηγούμενων στον ιστό με απεικονιστικές μεθόδους. Εφαρμόζεται για τη θεραπεία καλοηθών και κακοήθων νεοπλασιών, για νευρολύσεις, αλλά και για περιπτώσεις που χρήζουν άμεσης διαχείρισης του πόνου», επισημαίνει ο Γιώργος Τριανταφυλλόπουλος, ορθοπαιδικός χειρουργός και διευθυντής του τμήματος Σπονδυλικής Στήλης στο Ιατρικό Κέντρο Περιστερίου (Όμιλος Ιατρικού Αθηνών) και προσθέτει: «Είναι εξαιρετικά ενδιαφέρον ότι με τη μέθοδο αυτή σε σημαντικά μικρό χρονικό διάστημα παρέχεται στον ασθενή το βέλτιστο ιατρικό αποτέλεσμα με τη λιγότερο επεμβατική μέθοδο, ενώ και ο θεράπων ιατρός αντιλαμβάνεται ότι διαθέτει στη φαρέτρα του την αιχμή της τεχνολογίας».

Κατά τη διάρκεια της ΚΡΥΟΚΑΤΑΛΥΣΗΣ (CRYOABLATION) δημιουργείται ακραίο ψύχος (που μπορεί και να ξεπερνά τους < – 120ο Κελσίου) στο άκρο ειδικών βελονών με σκοπό τη στοχευμένη καταστροφή του ιστού σε πραγματικό χρόνο. Το ψύχος επιτυγχάνεται με χρήση του αδρανούς ευγενούς αερίου Αργού σε μεγάλη πίεση στο εσωτερικό της βελόνας.

Ο γιατρός παρακολουθεί τη διαδικασία σε άμεση απεικόνιση μέσω αξονικού τομογράφου, ενώ ο ασθενής μπορεί να υπόκειται σε τοπική αναισθησία σε αντίθεση με τις προαναφερθείσες θερμικές μεθόδους (Μικροκυμάτων / Ραδιοσυχνοτήτων) που απαιτείται ολική νάρκωση και παρουσία αναισθησιολόγου στις περισσότερες των περιπτώσεων.

Σύμφωνα με τον κ. Τριανταφυλλόπουλο, η ιδιότητα του πάγου να αδρανοποιεί και να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα από τα πρώτα λεπτά (Κρυοαναισθησία-Cryoanalgesia), προσφέρει στον ασθενή την απώλεια της αίσθησης του πόνου καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας και στο γιατρό την απεικόνιση του πάγου στη στοχευμένη περιοχή, χαρακτηριστικά που δεν τα συναντάμε στις θερμικές καταλύσεις.

Η Κρυοκατάλυση χωρίζεται σε 2 κύκλους των 10 λεπτών ψύξης με έναν ενδιάμεσο κύκλο 10 λεπτών απόψυξης (παθητικής–ενεργητικής) σε θεραπείες νεοπλασμάτων, ενώ διαφοροποιείται σε θεραπείες νευρόλυσης ανάλογα με το σημείο εφαρμογής.

Ο χρόνος της επέμβασης κυμαίνεται από 15 έως 45 λεπτά σε πλήρη λειτουργία. Ο δεύτερος κύκλος απαιτείται σε θεραπείες όγκων στοχεύοντας στην καταστροφή και των περιμετρικών κυττάρων με στόχο την αποφυγή δημιουργίας μελλοντικών μεταστάσεων στο ίδιο σημείο.

Με τους κύκλους ψύξης – απόψυξης επιτυγχάνεται καταστροφή της δομής της κυτταρικής μεμβράνης των κυττάρων στο συγκεκριμένο σημείο στόχευσης στον ιστό με τις δημιουργούμενες θερμοκρασίες να κυμαίνονται από -20ο έως -40ο Κελσίου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας εισέρχονται στον ασθενή διαδερμικά (χωρίς παρουσία χειρουργικής τομής) και με βάση την επιλογή του ιατρού, λεπτές βελόνες μεγέθους 14G-17G ανάλογα με το σημείο εφαρμογής της θεραπείας. Κάθε βελόνα ή συνδυασμός βελόνων, δημιουργούν στο άκρο τους διαφορετικής διάστασης παγοκρύσταλλο. Σκοπός της θεραπείας είναι η στοχευόμενη περιοχή να υπερκαλυφθεί με τη δημιουργία του πάγου μέχρι και 10% επιπλέον της στοχευμένης περιοχής.

Τα κυριότερα πεδία εφαρμογής της μεθόδου της Κρυοκατάλυσης είναι τα εξής:

• Νεοπλασίες στα οστά, στα νεφρά, στον πνεύμονα, στον προστάτη και το ήπαρ.
• Νευρόλυση.
• Διαχείριση πόνου (Pain management).

«Είναι εξαιρετικά σημαντικό πως μετά τη θεραπευτική συνεδρία δεν απαιτείται νοσηλεία, με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής ακολουθεί κατά γράμμα τις οδηγίες του γιατρού», καταλήγει ο κ. Τριανταφυλλόπουλος.

Την επιστημονική ομάδα για τη μέθοδο της Κρυοκατάλυσης απαρτίζουν οι γιατροί:

• Υπεύθυνος Ογκολογικού Τμήματος: Βασίλειος Μάρκος, ογκολόγος.
• Υπεύθυνος οστικών μεταστάσεων: Γεώργιος Τριανταφυλλόπουλος, ορθοπαιδικός χειρουργός (δ/ντής Τμήματος Σπονδυλικής Στήλης).
• Υπεύθυνος μεταστάσεων νεφρών, ήπατος, πνευμόνων, προστάτη: Μενέλαος Μαλαμάς, ακτινολόγος (δ/ντής Ακτινολογικού Τμήματος).

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ

Ο Γεώργιος Γ. Τριανταφυλλόπουλος είναι πιστοποιημένος Ορθοπεδικός Χειρουργός και Διευθυντής του τμήματος Σπονδυλικής Στήλης στο Ιατρικό Περιστερίου και ασκεί ιδιωτική πρακτική για πάνω από 10 χρόνια. Ειδικεύεται αποκλειστικά σε ενδοσκοπικές-διαδερμικές ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές σπονδυλικής στήλης, ενδοσκοπική αποκατάσταση καρπιαίου σωλήνα, αναίμακτη χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων καθώς και πραγματοποιεί εγχύσεις αυξητικών παραγόντων-αιμοπεταλίων στην αντιμετώπιση παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος.

Σεβαστή ευρέως για την ακρίβεια και την εφαρμογή πρωτοποριακών χειρουργικών τεχνικών, η προσέγγιση του ιατρού βασίζεται σε μια φιλοσοφία ότι κάθε μεμονωμένη διαδικασία είναι συγκεκριμένη και προσαρμοσμένη στις ατομικές ανάγκες κάθε ασθενούς. Χρησιμοποιεί ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έτσι ώστε ο χρόνος διακοπής λειτουργίας και η ακινησία να μειώνονται σημαντικά. Η εστίαση του Γεώργιου Γ. Τριανταφυλλόπουλου δεν είναι μόνο η πλήρης ανάρρωση ενός ασθενούς, αλλά η ταχύτητα αυτής της ανάρρωσης για να επιστρέψει στην καθημερινότητα. Για να βελτιστοποιήσει αυτήν την πρόθεση συντονίζει τη μετεγχειρητική

φροντίδα που συχνά περιλαμβάνει αλληλεπίδραση με φυσιοθεραπευτές, προπονητές και αθλητικούς εκπαιδευτές.

Ο Γεώργιος Γ. Τριανταφυλλόπουλος έχει λάβει πολλές διακρίσεις. Η ΕΕΜΜΟ (Ελληνική Εταιρεία Μελέτης Μεταβολισμού των Οστών) μία μεγάλη ερευνητική εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης καθώς και η ΕΕΧΟΤ (Ελληνική Εταιρεία Χειρουργικής Ορθοπεδικής & Τραυματολογίας) τον έχουν βραβεύσει για την ερευνητική του δράση. Είναι υποψήφιος διδάκτορας του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών με θέμα: “Η χρησιμοποίηση των οδοντιατρικών ακτινογραφιών ως εργαλείο ανίχνευσης-διάγνωσης της οστεοπόρωσης”

Ο Γεώργιος Γ. Τριανταφυλλόπουλος MD γεννήθηκε στη Ν. Αφρική. Ολοκλήρωσε το πτυχίο του με άριστα στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστήμιου Carol Davilla. Ειδικεύτηκε στην Ορθοπεδική Χειρουργική και Τραυματολογία στο Γενικό Νοσοκομείο Ελευσίνας «Θριάσειο» με καθοδηγητή τον παγκοσμίου φήμης ιατρό και ερευνητή καθηγητή T.B. Grivas και ολοκλήρωσε την ειδίκευση του στο Νοσοκομείο Παίδων “Παναγιώτης και Αγλαΐα Κυριακού”. Συνέχισε να εκπαιδεύεται και να εργάζεται με υποτροφία στο νοσοκομείο Royal National Orthopaedic Hospital Brockley Hill, Stanmore, Ηνωμένο Βασίλειο, στο νοσοκομείο Ospedale Santissima Trinità, Cagliari CA, Ιταλία, στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο Universitätsklinikum Würzburg, Γερμανίας καθώς και στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο Ajou University Hospital, Suwon-si, Gyeonggi-do, Κορέα υπό τη καθοδήγηση των Καθηγητών Mr Sean Molloy, Dott. Stefano Marcia, Prof. Dr. Altan Sahin και Sang-Ho Lee παγκόσμιες προσωπικότητες στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική σπονδυλικής στήλης.

Ο συνδυασμός των ανωτέρω θέσεων καθώς και η άρτια εκπαίδευσή του στην Ορθοπεδική Χειρουργική τόσο στην Ελλάδα όσο και στο εξωτερικό, η συχνή συμμετοχή του σε διεθνή συνέδρια και σεμινάρια ως εκπαιδευτής καθώς και η καθημερινή ενασχόληση με το χειρουργείο, του δίνουν τη δυνατότητα να διεξάγει επεμβάσεις σε όλο το φάσμα της Ορθοπαιδικής με ιδιαίτερο ενδιαφέρον σε τεχνικές ελάχιστα επεμβατικές και χρήση ρομποτικής χειρουργικής, όπου αυτή εφαρμόζεται, εξασφαλίζοντας στους ασθενείς του αποτελεσματική ιατρική φροντίδα και ασφάλεια με ανώδυνη και γρήγορη αποκατάσταση. Στη φωτογραφία ο κ. Γιώργος Τριανταφυλλόπουλος, ορθοπεδικός χειρουργός και διευθυντής του τμήματος Σπονδυλικής Στήλης στο Ιατρικό Κέντρο Περιστερίου (Όμιλος Ιατρικού Αθηνών).